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PD1 K药 如何联药,坛友进来讨论一下

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中叶 发表于 2019-3-3 10:14:30 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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父亲肺癌非小低?#21482;?#30149;理分不出鳞还是腺,偏向鳞可能性大,有多年吸烟史。基因检测全阴,pd1>50%,制药公司建议keytruda 200mg 三周一次。体重58kg,这个计量会不会太大?
一来?#24405;?#37327;太大后续容易耐药,二来经济压力倍增。

请有经验的朋友指点,肺癌非小 k药是固定200mg不按体重么?
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沙发
Skidaftilaria 发表于 2019-3-3 10:17:15 | 只看该作者
k药用在黑色素瘤,推荐剂量2mg/kg。在173例晚期黑色素瘤临床试验中,2mg/kg组和10mg/kg组出现肿瘤皱缩的患者比例差不多。所以,2mg/kg对黑色素瘤应该已经达到有效剂量,剂量再增加也增加不了太多效果。不出所料的话,2mg/kg这个剂量是有些余量的。

非小细胞肺癌的病友,100mg、150mg、200mg都有人用过。

之前病友转帖的经验中提到,“由于PD-1在体内属于竞争性占位的作用机制,在剂量上可以不像化疗药物那么?#32454;瘛?#39321;港医生对于我爸70kg体重给出的方案是100mg/两周。到目前mo爹用到第十次都是按照这个方案在用。?#20445;?a href="http://www.mhylg.tw/forum.php?mod=viewthread&tid=140759" target="_blank">http://www.mhylg.tw/forum.php?mod=viewthread&tid=140759)

所以,我个人感觉100mg应该可以达到有效剂量。“体重58kg”、“pd1>50%?#20445;?#20174;100mg试起应该问题不大,试2-3次效果不明显再考虑增加剂量也不迟。

另,k药一般是看“PD-L1表达水平?#20445;?#20320;们家“pd1>50%”测的是PD-L1吗?
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板凳
 楼主| 中叶 发表于 2019-3-3 10:18:06 | 只看该作者
Skidaftilaria 发表于 2019-3-3 10:17
k药用在黑色素瘤,推荐剂量2mg/kg。在173例晚期黑色素瘤临床试验中,2mg/kg组和10mg/kg组出现肿瘤皱缩的患 ...

谢谢你的回复,我们是上海胸科医院治疗,就是pdL1表达>50%吧,医生说有个指标,对应k药更适合。用药量我看医生是问的默沙东公司联系人。好像以前是100mg,现在改200mg固定不看体重。制药公司会不会为了多卖药按最大计量建议啊?
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地板
Skidaftilaria 发表于 2019-3-3 10:18:18 | 只看该作者
中叶 发表于 2019-3-3 10:18
谢谢你的回复,我们是上海胸科医院治疗,就是pdL1表达>50%吧,医生说有个指标,对应k药更适合。用药量我 ...

默沙东采用平均剂量的方法目前还没有任何临床或生物理论支持。

很明显,不看体重而推荐200mg固定,是制药公司为了多赚钱而给出的非小细胞肺癌一线治疗推荐的平均用量。2017年《美国国立癌症研究所杂志》早已经点评过的。
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5#
 楼主| 中叶 发表于 2019-3-3 10:18:42 | 只看该作者
Skidaftilaria 发表于 2019-3-3 10:18
默沙东采用平均剂量的方法目前还没有任何临床或生物理论支持。

很明显,不看体重而推荐200mg固定,是制 ...

谢谢您的耐心解答,?#20197;?#25214;医生?#20302;?#19979;,看第二次能不能改成100用药。
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6#
 楼主| 中叶 发表于 2019-3-3 10:19:05 | 只看该作者
Skidaftilaria 发表于 2019-3-3 10:18
默沙东采用平均剂量的方法目前还没有任何临床或生物理论支持。

很明显,不看体重而推荐200mg固定,是制 ...

感谢指点,特地去找了2017年《美国国立癌症研究所杂志》关于非小肺癌的k药用量评估~200 mg和按体重计算对比,附上链接供有需要的人。
https://academic.oup.com/jnci/ar ... 1179?searchresult=1
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