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近日,内脏器官对应疼痛图走红网络,网友封它为疼痛的?#30333;?#35786;宝典”。我们知道,内脏器官在发生疾病时,往往会造成一些部位牵涉性疼痛。(见图一)这幅“内脏器官疾病时?#37027;?#28041;性痛区”图,以一张正面人体图?#38382;劍?#29992;不同的颜色和文字,清楚地指出不同部位疼痛可能代表的病变区域,涉及?#21738;?#33039;器官包括了肝脏、心脏、肾、胆囊、阑尾等10余个。

  对于肝病患者来说,比较关心的是肝脏的疼痛。肝区疼痛是典型肝病的症状,但是,有很多人却还不是很清楚肝区的位置在哪里,肝区疼痛的原因是什么?

  肝区疼痛的具体位置

  肝脏主要位于右季肋区和腹上区,大部分肝为肋弓所覆?#29301;?#20165;在腹上区、?#20381;?#24339;间露出并直接接触腹前壁,肝上面则与膈及腹前壁相?#21360;?#32925;区疼痛的位置位于右侧季肋部,也就是肝脏的体表影射区域位置。肝区疼痛是因为许多内脏神经的感受器分布于肝、胆组织中,肝脏发生炎症或受外界各种因素的刺激-形?#27801;?#21160;-传入大脑-产生肝区疼痛感觉。(图二)

肝区疼痛原因有哪些?

  出现肝区疼痛或不?#21097;?#39318;先不能以为是病情的恶化而过于紧张、担心,肝主情志,应排除心理因素,保持好心态。引起肝区疼痛的原因很多,因为肝、胆组织中分布着许多内脏神经的感受器,一旦肝脏发生炎症或接受压力、温度或化学性刺激,就可形?#27801;?#21160;,传入大脑,产生疼痛、压痛甚至绞痛或针刺样、烧灼样感觉。

  肝区疼痛是一种比较常见的临床症状,有时候?#37096;沙?#29616;在身体健康的人身上。肝区疼痛?#24065;?#31215;极?#39029;?#21457;病原因,并对疼痛或不适的部位、规律、伴发症状等应做初步的判?#24076;?#33509;是劳累或熬夜等原因引起的,而经过休息不能?#33322;?#25110;继续加重,建议去医院检查肝功、B超等检查,注意保肝治疗。

  引起肝区疼痛的几种常见病:

  1、抑郁症:抑郁症?#37096;?#20197;起肝区偶尔疼痛。有许多肝功能正常,但总觉得肝区不适、肝疼痛,被认为是病人心理暗示或非特异性肝病指标。

  2、肝病:肝?#19981;?#32925;炎或脂肪肝时,肝脏?#27801;?#19981;同程度肿大,可使肝包膜过度扩张拉伸引起疼痛或不适。有些急性肝?#23383;?#24840;或转为慢性后,仍然偶尔会感到肝区疼痛,有可能是肝包膜与其周围组织在急性期发生粘连导致的。

  3、肝癌:肝癌病人由于肿瘤生长而压迫肝包膜或健康组织可引起肝区疼痛不?#21097;?#22810;呈间歇性或?#20013;?#24615;钝痛,?#37096;沙?#29616;刺痛。

  4、肝区附近的脏器组织病变:肝区附近器官病变?#37096;?#24341;起肝区不适、肝区疼痛,如胆囊炎、胆结石等等。最常见的病因是胆囊炎。

 出现肝区疼痛,可从以?#24405;?#28857;来?#33322;猓?br />
  1、观察肝区疼痛症状,认真观察?#20013;?#26102;间及患者所能够忍受的范围,观察患者肝区疼痛的伴随症状,有无恶心、呕吐等。

  2、按三级止痛的方法应用止痛剂。

  3、疼痛?#26412;×可?#21628;吸,以胸?#33014;?#21560;为主,减轻腹部压力刺激。

  4、取舒适的体位。?#30142;?#21351;位及半卧位,可减轻腹壁紧张,减轻疼痛。

  5、局部轻轻按摩,不可用力,否则易致肿块破裂或扩散。

  6、饮食、心理因素上的调节?饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物,不?#26031;?#39281;,少量多?#27712;?#20445;持大便通畅,减轻腹胀,以免诱发疼痛。
沙发
aixvc 发表于 2019-3-3 12:01:00
摘选自【四川华西肝病研?#20811;?/td>
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板凳
彭杰 发表于 2019-3-3 12:01:53
好帖要顶
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地板
古月大虾 发表于 2019-3-3 12:03:38
好帖!楼主?#37327;?#20102;
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5#
IamIronman 发表于 2019-3-3 12:04:55
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6#
aixvc 发表于 2019-3-3 12:05:33
3分钟看懂肝功能指标
2016-10-02 医学界感染频道

肝功能指标解读……

作者:上海市公?#21442;?#29983;临床中心  钱志平
来源:检验医学网

一、?#20174;?#32925;细胞直接损害的指标

最为常见的是谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和γ谷氨酰转肽酶(γ-GT),其中 ALT、AST 提示肝细胞损伤坏死,而 ALP、γ-GT则与胆汁淤积有关。

谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)升高是所有肝脏疾患的典型表现,包括各种急慢性病毒性肝炎、肝?#19981;?#37202;精性肝炎、脂肪肝,药物中毒性肝炎、自身免疫性肝炎等。

ALT、AST 是肝细胞损伤的敏感指标,但需要注意以下特殊情况:

1. ALT、AST水?#25509;?#32925;细胞损伤坏?#20048;?#38388;的相关性不是最强,不能因为ALT、AST仅超过正常值上限1-2倍就不引起重视,临床上许多终末期肝病患者,由于有功能的肝细胞的大?#21487;?#22833;,其ALT、AST可在正常值范围内。

2. ALT、AST在肝脏中含量最多,除此之外尚存在于心肌、骨骼肌、肾脏、脑、胰等脏器中,因此在心肌和骨骼肌等脏器损害时,ALT、AST?#37096;?#24322;常升高,在剧?#20197;?#21160;、长途旅行时?#27801;?#29616;一过性的AST(偶有ALT)水平升高。

碱性磷酸酶(ALP)和γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)?#20174;?#32966;汁淤积,在各种急慢性病毒性肝炎、肝?#19981;?#26102;大多正常或轻度升高。若 ALP、γ-GT 异常升高、同时伴有ALT、AST异常升高,需考虑存在肝细胞损伤坏死伴肝内胆汁淤积;若 ALP、γ-GT异常升高,但 ALT、AST 升高不明显,需警惕存在肝内肝外胆?#38647;?#22622;,这时需要腹部 B 超、CT 排除肿瘤、肝内胆管结石、胆总管结石、肝肉芽肿、肝脓肿等疾病可能。自身免疫性肝炎患者可表现为 ALP、γ-GT 显著升高,而 ALT、AST 轻度异常。

ALP 主要存在于肝、骨骼肌,在儿童期及青春期由于骨骼发育,ALP 可达正常成人数倍;在某些骨骼疾病时 ALP 可异常升高;妊娠后期胎盘型 ALP 进入血液循环后可异常升高。但上述情况下 γ-GT 、ALT、AST 大多在正常范围。有部分急性病毒性肝炎患者, ALT、AST、ALP 逐渐趋于正常,但 γ-GT ?#20013;?#22686;高,则提示发展为慢性肝炎可能。

二、胆红素与胆汁酸代谢

胆红素主要是衰老的红细胞?#33529;?#21518;释放出来的血红蛋白的分解产物,肝脏负责将其从血液中摄取并?#32622;?#33267;毛细胆管,经肠道细菌作用,大部分随粪便排出,少部分经肾脏排出。当血液中总胆红素水平异常升高时,就会出现尿黄、皮肤?#36843;荊?#20020;床上称之为“?#36215;恪薄?br />
临床上除了肝脏疾病引起?#36215;?#22806;,还需要考虑以下情况:

1. 溶血、红细胞生成不良等血液?#20302;?#30142;病,肝功能表现为总胆红素及间接胆红素显著升高,而直接胆红素正常或轻度升高,ALT、AST基本正常。

2. Gilbert综合征(轻度慢性高胆红素血症),遗传性疾病,人群发病率 3% -7%,?#35805;?#22312; 20 - 30 岁后被发现,总胆红素位于 30 - 50 umol/L 左右,以间接胆红素升高为主,直接胆红素可正常或轻度升高,ALT、AST、ALP、γ-GT 可正常,在炎症、饥饿、手术、妊娠等诱发因素出?#36136;被起?#21487;进一步上升,但?#35805;?#20302;于 85.5 umol/L 临床上呈良性、慢性过程,预后良好,无特殊处理。

胆汁酸在肝脏合成?#33018;置冢?#22312;肝细胞损伤、胆汁淤积、胆流排泄不畅时可异常升高。胆囊炎发作时,可异常升高。妊娠期肝内胆汁淤积早期可无临床症状,仅表现为胆汁酸升高,而其他指标均正常,需引起重视,胆汁淤积严重者,可影响胎儿发育?#27801;ぁ?br />
三、肝脏生物合成功能

白蛋白、球蛋白、胆碱酯酶、胆固醇/酯等由肝细胞合成并释放入血。上述指标低下,常提示肝脏疾病严重或储备功能差,处于终末期肝病。

患有肝脏疾病的患者,不论其是急性还是慢性肝病,其中有许多患者可以没有明显的乏力、纳差、尿黄等临床表现,这时通过检查肝功能指标能及时地了解肝脏?#38750;?#30340;功能,另外?#37096;?#20197;通过不同肝功能指标的比?#24076;?#20102;解疾病可能的病因,更有甚者能发现一些隐匿性的疾病,提早预防。由于肝脏细胞具有?#30475;?#30340;再生修复功能,一过性的肝损害肝功能可及时?#25351;?#27491;常,因此不能因为一次体检肝功能正常就可以彻底否认自己没有任何肝病,可以高枕无?#29301;?#19981;再随访体检肝功能。
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7#
aixvc 发表于 2019-3-3 12:06:29
肝区痛不一定都是肝病:
   肝区痛是相当常见的症状,但肝区痛绝非肝病的?#30333;?#21033;”。 由于肝脏周围邻近脏器组织较多, 应从多方面?#20197;?#22240;。在遇到肝区疼痛?#37027;?#20917;下,?#35805;?#20027;要从以?#24405;?#20010;方面来诊?#24076;?br />
一:胆道疾病

  包括胆石症、胆囊炎等,因为80%的慢性肝病患者都合并胆道疾病,因此肝区疼痛它最常见。而且由于其解剖位置紧贴于肝,自然常有“肝区痛”。  比较明显的胆囊炎疼痛部位多固定、局限,?#35782;?#30171;或绞痛发作,B超多能诊?#24076;?#21363;B超提示胆囊炎性变,但轻度胆囊?#23383;?#26377;轻微症状,稍有不?#21097;珺超不易查出;但也有不少B超提示胆囊炎性变,没有临床症状。

二?#20309;?#28814;

  慢性肝病患者常合并胃炎,?#30002;?#27604;例的70%左右,有?#24065;卜从?#22312;肝区或者右季肋区不?#21097;?#38500;疼痛感觉外,常伴饱胀不适和暖气感。

三:右下胸肋?#23548;?#30149;

  多见于肋软骨炎。这类疾患局部有明显压痛点,典型的有肋软骨隆起,?#20154;浴?#28145;呼吸时疼痛加剧,如果在体检时不被疏忽,是不应遗漏的。?#27604;唬?#32925;功能及肝脏B超均正常。

四:腹直肌右上?#21355;?#25439;

  这种情况对于驾驶?#24065;?#21450;常年坐在办公室的白领比较常见,因其腹直肌右上段处于收缩疲?#22949;刺?#20854;体征以表面压痛,且弯腰时更为明显,与内脏痛完全不同。

  除了以上四种主要情况外,也有可能是右侧膈胸膜病变和肝细胞肝癌引发的,不过这比较少见。最后建议, 肝区疼痛的朋友应该及早到医院就诊,做进一步的检查,结合检查结果?#39029;?#32925;区疼痛的真正原因,以免耽误时机,加重病情。
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8#
鸭头博爱 发表于 2019-3-3 12:07:31
丙肝、乙肝病毒有抗体可以吃吉三代吗?谢谢大家
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9#
如意 发表于 2019-3-3 12:08:58
顶一下,看来我是胆囊疼,以前一?#24065;?#20026;肝疼。
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10#
彭杰 发表于 2019-3-3 12:10:00
丙肝治愈半年可以?#26579;疲?#25105;2013年查出丙肝,后来打干扰素三个月转?#37232;?#21448;打了一年,前?#38382;?#38388;喝白酒了,会不会复发?现在不能?#26579;?#21543;??#26579;?#26377;什么危害?
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11#
古月大虾 发表于 2019-3-3 12:11:24
我是丙肝治愈三年,这期间偶尔肝区不?#21097;?#37240;酸的感觉。治疗之前没有这个情况,怎么治愈了?#20808;?#20498;是不舒服了呢?这是什么情况?烦烦?#24120;?/td>
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12#
IamIronman 发表于 2019-3-3 12:12:41
说的都挺好,长知识
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13#
IamIronman 发表于 2019-3-3 12:13:36
右下胸肋缘
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14#
神经大条女 发表于 2019-3-3 12:14:22
谢谢
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15#
立景然 发表于 2019-3-3 12:15:31
肝胆有问题只抽血能查出来吗?
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16#
IamIronman 发表于 2019-3-3 12:16:39
我肝区隐痛还胀气怎么办
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17#
必来承 发表于 2019-3-3 12:18:43
健康幸福
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18#
IamIronman 发表于 2019-3-3 12:19:45
能帮我看看吗
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19#
IamIronman 发表于 2019-3-3 12:20:10
我是谷草75/谷丙111/碱性磷酸酶344/谷氨酰?#34987;?#36716;肽酶288/
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20#
可子西 发表于 2019-3-3 12:21:43
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21#
huang33027 发表于 2019-3-3 12:22:41
胆囊区疼痛
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22#
IamIronman 发表于 2019-3-3 12:23:45
我是间接胆红素24.3直接胆红素4.8总胆红素29.1。。
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23#
IamIronman 发表于 2019-3-3 12:25:04
我有肝?#19981;?#33086;大,现在肝区每天都疼,怎么回事
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24#
IamIronman 发表于 2019-3-3 12:26:41
如果伴有刺痛?#22949;?#28903;感是什么问题呢
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25#
IamIronman 发表于 2019-3-3 12:27:55
我有乙肝,前?#38382;?#38388;去查过各项指标,其他正常,就是有轻度的纤维化,一直吃抗病毒的药和鳖甲煎丸,很多年前?#20381;?#39592;骨下钝痛,后来不痛了。前一?#38382;?#38388;又是钝痛,肋?#21069;?#21387;有痛感,?#35805;?#20063;钝痛,b超说胆囊有胆固醇结晶,不知道究竟是什么问题!很?#24120;?#36807;年天天都担心!
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26#
齐女山东科 发表于 2019-3-3 12:28:15
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27#
aixvc 发表于 2019-3-3 12:29:50
谢谢,常看见有吧友说肝区痛,所以收集到此文供大?#21307;?#37492;,也包括?#26131;?#24049;
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28#
彭杰 发表于 2019-3-3 12:31:05
丙肝治愈半年可以?#26579;疲?#25105;2013年查出丙肝,后来打干扰素三个月转?#37232;?#21448;打了一年,前?#38382;?#38388;喝白酒了,会不会复发?现在不能?#26579;?#21543;??#26579;?#26377;什么危害?
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29#
凡羽微微 发表于 2019-3-3 12:32:28
回复 绝对要屠杀  :少喝吧
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30#
wmlez 发表于 2019-3-3 12:33:32
回复 绝对要屠杀 :别喝了,身体重要,两年之后再喝吧!
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31#
曾宝贝 发表于 2019-3-3 12:34:11
回复 ?#21697;?#24230; :想问问丙肝用那个牌子的干扰素会比较好
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32#
狐狸的爱好 发表于 2019-3-3 12:35:16
回复 ?#21697;?#24230; :丙肝吃什么口服药比较管用。
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33#
aixvc 发表于 2019-3-3 12:36:11
你?#37027;?#20917;如何了,?#24405;搖?/td>
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34#
古月大虾 发表于 2019-3-3 12:37:43
回复 期待健?#24471;?#19968;天  :妥妥?#22218;?#21862;!嘿嘿
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35#
aixvc 发表于 2019-3-3 12:38:52
回复 ?#24405;?#23567;姐  :妥妥治愈,满血复活,享受美好生活吧
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36#
彭杰 发表于 2019-3-3 12:40:18
丙肝治愈半年可以?#26579;疲?#25105;2013年查出丙肝,后来打干扰素三个月转?#37232;?#21448;打了一年,前?#38382;?#38388;喝白酒了,会不会复发?现在不能?#26579;?#21543;??#26579;?#26377;什么危害?
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37#
wfcmzz 发表于 2019-3-3 12:41:20
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38#
aixvc 发表于 2019-3-3 12:41:57
谢谢
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39#
彭杰 发表于 2019-3-3 12:43:32
丙肝治愈半年可以?#26579;疲?#25105;2013年查出丙肝,后来打干扰素三个月转?#37232;?#21448;打了一年,前?#38382;?#38388;喝白酒了,会不会复发?现在不能?#26579;?#21543;??#26579;?#26377;什么危害?
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40#
凡羽微微 发表于 2019-3-3 12:44:45
能帮我看看吗
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41#
575863982 发表于 2019-3-3 12:45:34
胁软骨?#33258;?#20040;医治
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42#
笾忆贺55 发表于 2019-3-3 12:46:44
丙肝病毒?#30475;?#20110;1000就需要治疗,可以吃吉三代,你乙肝是什么情况呢?
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43#
来很劲了 发表于 2019-3-3 12:48:30
可以
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44#
雄鸡打鸣9 发表于 2019-3-3 12:49:14
你现在还疼么
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45#
雄鸡打鸣9 发表于 2019-3-3 12:50:24
我疼了五六月了
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46#
ahbku8 发表于 2019-3-3 12:51:26
?#20057;?#26159;,还有肩膀
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47#
abcmmmabc 发表于 2019-3-3 12:53:14
肝区隐痛,,胀气,,怎么办,,肋?#21363;Α?/td>
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48#
@Xizi_gnHIPY2N 发表于 2019-3-3 12:54:00
回复 xia_guang :你多久了?#35838;?#29616;在好点,但还是不舒服,尿很黄
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49#
abcmmmabc 发表于 2019-3-3 12:54:45
回复 骑车单?#31561;?#19978;班 :明天去医保检查一下。
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50#
abcmmmabc 发表于 2019-3-3 12:55:51
回复 骑车单?#31561;?#19978;班 :这情况有一?#38382;?#38388;了。
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